居宅サービス（４）〔地域密着型サービス〕。

（Ｄ）地域密着型サービス

２００６年の介護保険法改正で新設されたこの「地域密着型サービス」は、利用者が住みなれた地域からできるだけ離れずに生活を続けていけるよう、市町村の権限で事業者を指定し、市町村が必要な整備量を定めるサービスです。

以下のとおり、６つの「介護給付」と、３つの「予防給付」（介護予防×××という名称のもの）から
成り立ちます。

原則、「その市町村に住む人」しか利用できません（保険給付の対象とならないということです。
事業所所在地の保険者となる市町村の同意があった場合など、一部例外もあります）。

この制度ははじまってまだそれほど月日もたっておらず、その検証はこれからとなりますが、知人もいる住み慣れた地域で利用者がずっと暮らしていけることで得られる「安心感」は、なんといっても最大のメリットとなるでしょう。

一方で、事業所の指定を市町村が行うことから、保険料節減のため地域の中で使える指定事業所が
限られる恐れがある、地域としてサービスの質が悪い場合に変更がやりにくくなる可能性がある、などの
指摘もなされています。


●「小規模多機能型居宅介護」/「介護予防小規模多機能型居宅介護」

「通い（デイサービス）」を中心に、利用者の様態や希望に応じて、「訪問」や「泊まり」を組み合わせて、入浴、排せつ、食事などの介護やその他の日常生活上のお世話、機能訓練サービス等を行うことで、在宅での生活継続を支援するものです。

古い民家などを改装した「小規模多機能型居宅介護事業所」において、「通い（デイサービス）」を
中心としながらも、必要とあらば通いの時間を長くしたり（延長デイ）、利用者宅を随時訪問したり（ホームヘルプサービス）、ときにはこの事業所への泊り（ショートステイ）もできるようになっています。

つまり顔なじみの職員や仲間と共に過ごしながら、臨機応変にサポートを受けられるわけで、まさに「利用者のニーズに応じた、２４時間３６５日の安心を確保する」サービス拠点です。


●「夜間対応型訪問介護」

あらかじめ登録した利用者を対象に、夜間を中心とした利用者宅への定期巡回訪問を行うとともに、利用者からの呼び出しがあればそのつど訪問を行なうというものです。

介護福祉士もしくはホームヘルパーが、夜間に利用者の居宅を訪問し、入浴・排せつ・食事などの
介護・その他日常生活上のお世話を行ないます。

事業所は、オペレーションセンターや携帯電話などで、利用者からの呼び出しに２４時間対応することに
なります。
安心して自宅で生活していただけるよう、定期的な巡回や、夜間にも通報システムによる随時の訪問介護を行います。

「夜間対応型訪問介護」は、あたかも施設におけるナースコールのような役割を果たすわけです。

利用者は、登録料のほかに、定期訪問と随時訪問にかかったお金を支払いますが、介護保険の対象となることから１割負担で済みます。

ただし利用は要介護者のみで、ショートステイなど一部サービスとの併用はできません。


●「認知症対応型通所介護」/「介護予防認知症対応型通所介護」

認知症の状態にある方に、老人デイサービスセンターなどの施設へ通ってもらい、入浴、排せつ、
食事などの介護や日常生活上のお世話、機能訓練などを行うものです。
日帰りで利用するサービスとなります。


●「認知症対応型共同生活介護（グループホーム）」/ 「介護予防認知症対応型共同生活介護（グループホーム）」

認知症の状態にある人を対象に、少人数で共同生活をしながら食事・入浴・排泄など日常生活の支援や機能訓練を行います。

ちなみに、制度改正前は「グループホーム」は「居宅サービス」に分類されていましたが、より具体的な「地域密着型サービス」の中に含まれることになりました。

これにより「グループホーム」において、通いによるサービスや短期入所も可能になりました。

たとえば、認知症になった人が「通い」や「短期入所」をしながら、いざというときに「そこに住む」という選択肢をとることもできるようになり、住み慣れた地域における生活が可能となりました。


●「地域密着型特定施設入居者生活介護」

「地域密着型特定施設」で、入浴・排泄・食事などの介護や日常生活上の世話や機能訓練をしてもらうサービスです。

「地域密着型特定施設」とは、有料老人ホームやケアハウスなどのうち、特に入居定員が２９人以下の介護専用型特定施設を指します。


●「地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護」

「地域密着型介護老人福祉施設」で、入浴・排泄・食事などの介護や日常生活上の世話や、
機能訓練、療養上の世話をしてもらうサービスです。

「地域密着型介護老人福祉施設」とは入居定員２９人以下の「特別養護老人ホーム」を指します。

いってみれば特養の地域密着型サービス用・小型サイズ版で、「サテライト特養」などと呼ばれています。また、利用は要介護者のみとなります。